Diabetes e microcirculação

- A diabetes mellitus, principalmente a do tipo 2, é uma doença crescente e um dos fatores de risco para o seu surgimento e o de doenças cardiovasculares é a obesidade. Vem sendo demonstrado que a disfunção microvascular afeta a disponibilidade de glicose mediada por insulina e a resistência vascular periférica, contribuindo para a resistência à insulina e a hipertensão. Pesquisadores relacionam alterações na microcirculação em pacientes diabéticos devido à resistência à insulina. A microcirculação inclui as arteríolas, capilares e vênulas sendo essencial para o equilíbrio do metabolismo dos tecidos assim como a pressão arterial. Ela é regulada principalmente pelas células endoteliais que promovem efeitos vasodilatadores ou vasoconstritores. Estudos demonstram que a insulina por si só tem efeitos vasodilatadores. O dano endotelial presente na diabetes parece ser o fator desencadeante das complicações microvasculares como a cegueira por retinopatia diabética, doença renal terminal e amputação dos membros. Um endotélio normal é capaz de secretar substâncias vasodilatadoras e fator hiperpolarizante promovendo a manutenção do tônus vascular, regulação da agregação plaquetária e da coagulação, modulando a inflamação e diminuindo o risco de trombos e futuramente de uma aterosclerose. O controle do nível glicêmico reduz o risco dessas complicações microvasculares por isso a necessidade de um acompanhamento médico e nutricional. Referência: AGUIAR, L.G.K. et al. A microcirculação no diabetes: implicações nas complicações crônicas e tratamento da doença. Arq Bras Endocrinol Metab, v.51, n.2, 2007. anad.com.br HOUBEN, A.J. et al. Perivascular fat and the microcirculation: relevance to insulin resistance, diabetes, and cardiovascular disease. Curr Cardiovasc Risk Rep, v.6, p.80-90, 2012. Por Joyce Rouvier